贾瑞鹏:仁心书大爱 医术写传奇

2018-03-07

 

“江南佳丽地,金陵帝王州”,作为江苏省的省会,南京拥有着6000多年文明史、是中国四大古都之一,拥有厚重的文化底蕴和丰富的历史遗存。得天独厚的地理位置和气度不凡的风水佳境,孕育了丰厚的人文土壤,莫愁湖边、秦淮河岸,涌现出无数的杰出人物。今天,让我们走进坐落于秦淮区长乐路68号的南京市第一医院,探访我国著名的泌尿外科专家贾瑞鹏教授。

翻开贾瑞鹏教授的简历,立刻感觉到了一系列光环笼罩下的不平凡。他是南京市第一医院(南京医科大学附属南京医院)泌尿外科主任,主任医师,教授,博士生导师,江苏省临床重点专科学科带头人,江苏省“科教兴(强)卫工程”医学领军人才,江苏省“六大人才”高峰高层次人才,国家自然科学基金评审专家,江苏医学科技奖评审专家,兼任江苏省医学会男科学分会常委,江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长,南京医学会男科学分会侯任主委,中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书,江苏省“区域与移植免疫”专业委员会副主任委员。荣获第十一届中国健康传播大会“2016中国健康传播大使突出贡献奖”。作为项目负责人贾瑞鹏还主持国家自然科学基金、863子课题、国家重点实验室开放课题以及省、市科研课题20余项,在中文核心期刊以及生物医学统计源期刊发表论文100余篇,SCI期刊收录论文40余篇。

简历只是表明了贾瑞鹏教授渊博的学识与精湛的技术,患者的口碑更彰显了他的仁爱胸怀与创新的精神。下面,就让我们走近他传奇般的故事,体会他的大爱与担当。

保住肾就是保住命

肾是人体的重要脏器,肾脏的健康与否,直接关系到人们的生命。近年来,伴随着现代社会生活水平的提高,人们生活方式的改变,传统的生活规律被打乱,肾脏患病的机率明显增加。在中国,肾癌占成人恶性肿瘤的2%-3%,且近年来发病率出现明显上升的态势。国家癌症谱统计显示,肾癌发病率在过去20年间,以平均每年6.5%的速度增长,在泌尿系统肿瘤相关死亡中已经超过膀胱癌位居第一。

贾瑞鹏教授介绍,肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,学术名词全称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简称为肾癌,是最常见的肾脏实质恶性肿瘤,由于人类平均寿命的延长和医学影像学技术的进步,临床上无症状肾癌以及体检偶然发现的肾癌日见增多,可达50%70%。目前,肾癌的治疗主要是手术切除,放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想,亦不肯定,目前尚未广泛运用于临床。

贾瑞鹏对手术切除肾癌有着极深的造诣。谈起手术切除,他说,肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的根治性肾癌切除术可显著提高患者的生存率,但被誉为外科治疗的金标准。但是研究发现:肾癌患者在确诊时,常同时合并高血压、糖尿病、痛风以及可能影响肾脏功能的其它潜在因素。因此,进行根治性切除术将会增加肾脏负荷、加重原有肾脏疾病,导致慢性肾功能不全甚至终末期肾功能衰竭的可能,为一个有待关注的重要课题。

近年来,在贾瑞鹏教授的带领下,在江苏省卫计委科教兴卫工程以及国家自然科学基金等课题的资助下,南京市第一医院泌尿外科开展了肾癌的“保留肾单位”手术,对肾癌传统治疗模式进行了改良和发展,在肾脏保护以及肾癌治疗模式方面进行了积极探索,取得了较好的临床效果。“保留肾单位”手术是指在完全切除肾肿瘤的基础上保留有功能肾脏组织的一种手术,和传统的肾癌根治手术比较,“保留肾单位”除具有和根治手术相同的肿瘤学效果外,尚可最大限度保留肾功能,提高生活质量、降低心血管事件发生率,预防术后慢性肾脏疾病以及终末期肾功能衰竭的发生,已成为目前治疗肾癌的重要术式,引起人们的广泛关注和接受。

贾瑞鹏教授江苏了不久前接诊的一位刘姓患者。他50岁,就诊前一周发现血尿,焦急的他先后辗转多家医院求医,超声波以及CT检查均发现双肾占位,医生高度怀疑他是双侧肾癌。在和家人商量后,他选择了在南京市第一医院接受微创手术治疗。

接诊后,贾瑞鹏教授仔细检查了刘先生的病情,与医疗团队制定周密的手术方案。据报道:一侧肾癌,另一侧肾脏先后罹患肾癌的几率仅占肾癌的10%,但像刘先生这样双侧同时发生肾癌者则极为罕见。该患者同时存在双侧肾癌,又合并有高血压、糖尿病、痛风等影响肾功能的疾病,这对医生的技术和综合处理技术要求极高,因为手术一不小心伤到血管引起大出血危及生命,影响肾脏,患者将会从一个肾癌患者变为一个尿毒症患者,需要接受血透治疗,对患者的生活质量产生严重影响。

要不要实施肾癌的保留肾单位手术方案?这是一个十分艰难的选择,因为这要承担着极大的风险。一旦失败,不光给患者带来不可挽回的痛苦,也给医院带来巨大的损失。贾瑞鹏认为,患者既然来到医院,就是对我们的极大信任,我们就有责任尽最大的努力去减少病人的痛苦,而不是总想着自己的声誉与得失。肾脏是人们的重要脏器,保住肾就是保住命。为了患者后半生的幸福,医生要有敢于担当的精神。终于,他们决定为患者同时实施双肾癌的“保留肾单位”手术。

2016年的221日,这对于刘先生一家终生难忘。在贾瑞鹏团队的积极配合下,手术进展非常顺利,应用微创腹腔镜外科技术,完整切下了刘先生的双肾肿瘤并最大限度地保留了有功能肾脏。术后刘先生生命体征平稳,尿量正常,第二天就下床活动。一周时肾脏功能恢复良好,无需拆线,且不影响美观。病理诊断为双肾透明细胞癌,患者康复出院了。挥手告别之际,他并不知道,贾瑞鹏和他的团队,经历了怎么样的考验和惊险。

绿色的福音

前列腺是男性最大的附属腺体,因为它像卫兵一样把守在膀胱的前面,人们便给它起名叫“前列腺”,前列腺因其对男人的重要性,也常被称为男人的“生命腺”。

贾瑞鹏主任介绍,前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加,通常发生在40岁以后,到50岁时高于50%80岁以上的男性,患病几率高达100%,前列腺增生症已成为当今社会高发性疾病之一,影响着家庭和社会的和谐。随着我国人口老龄化程度的加剧,老年男性朋友长期受到前列腺增生症困扰的情况将普遍存在,并可能对心脏、肾脏以及心脑血管产生不良影响。且随着社会老年化进程的加快,高龄、高危患者将逐渐增多,呈愈演愈烈的趋势。

“绿激光”手术系统已成为目前国内外治疗前列腺增生症的重要手段,相较于传统的经尿道前列腺电切术,“绿激光”手术系统具有创伤小、无血或出血极少、适应症广、效果好、副作用小、住院时间短等特性,突破了传统手术的禁区,对有心脏病、高血压、糖尿病等合并症的高危病人同样适用,高龄体弱的前列腺增生症患者以及许多以往传统观念上不能耐受手术治疗的前列腺增生症患者均可以接受“绿激光汽化切除”手术,可达满意的治疗效果。

贾瑞鹏主任告诉记者,经尿道前列腺绿汽化切除术(PVRP)是在经尿道前列腺绿汽化的基础上发展起来的一项新技术,它保留了绿激光汽化前列腺组织的特点,又兼有切除功能,术中出血几率较侧出PVP明显降低,止血效果较侧出光更优,术中视野清晰;术中可汽化切割大块前列腺组织,大幅度缩短手术时间,具有很好的安全性和疗效,特别适应于高龄、高危,口服抗凝药、大体积(100g以上)前列腺患者,为高龄老年男性前列腺增生症患者带来了福音。

旅居新加坡多年的刘大爷,今年73岁,多年来饱受前列腺增生带来的困扰,平素上厕所就有排尿困难、尿等待、尿线细、尿不尽、尿滴沥等现象。旅居新加坡多年,一直服用药物治疗,症状不能缓解,近期反复出现尿潴留,需要插导尿管,影响了生活质量,刘老汉为此十分苦恼,在新加坡当地多家大医院就诊,医生建议住院手术,但因考虑种种担心,迟迟下不了决定。一个偶然的机会,刘大爷从新闻媒体里获知南京市第一医院泌尿外科开展绿激光前列腺切除术的相关报道。于是决定回国治疗。

在贾主任的精心安排下,刘老汉顺利地住进了南京市第一医院泌尿外科,经检查刘老汉患有严重的前列腺增生症(体积200克),血清PSA升高,尿潴留。经过术前检查、准备和科室讨论,贾瑞鹏向患者及家属推荐了安全、先进的前列腺绿激光汽化切除术。

手术时,贾瑞鹏从患者尿道插入膀胱镜和光纤,灵活地操纵着高功率绿激光、慢慢地汽化增生前列腺组织。在绿激光的汽化下,白色的增生组织如棉絮般挥发消散,残留物被水冲走,监视器保持视野的清晰,出血量极少。1小时左右,大体积的增生前列腺组织被“消除干净”了,成功汽化切除重约200克的前列腺增生组织。刘老的手术很顺利,术后恢复良好,术后第二天刘老爷子就基本恢复到正常生活状态,小便通畅,仅住院三天即痊愈出院。

而另一位患者,可以说是创造了手术年龄的新高。周先生今年98岁,患有前列腺增生症多年,曾有心梗病、糖尿病和高血压病。几年来,每天晚上起夜次数频繁,排尿困难,最近突然又排不出尿,家人带他到当地医院急诊,医生诊断其为前列腺增生合并急性尿潴留。因考虑患者为高龄患者,医院进行了保留导尿处理,老人插尿管后感觉非常痛苦。听说南京市第一医院泌尿外科开展的“绿激光”可以让高龄老人轻松摆脱前列腺增生症、尿潴留的痛苦,于是家人就慕名到该院泌尿外科就诊。

贾瑞鹏医疗团队安排该患者住院,并为老人做了仔细检查和术前评估,老人虽然高龄又有多种器官疾病,但尚可耐受手术,最终决定采用创伤小、出血少、痛苦小、恢复快的“绿激光汽化切除术”进行治疗,治疗后,老人很快摆脱了排尿不畅以及插尿管带来的痛苦,术后三天就痊愈出院了。

技术的不断提高是对患者负责的前提。为了给患者提供更加科学高效的治疗,减少病人的痛苦。贾瑞鹏教授不断的创新治疗如同,引进更加先进的治疗与检查方法。

致力于前列腺癌的早期诊断

向许多癌症一样,前列腺癌在我国有逐年升高的趋势,确诊时多已进入晚期,因此,早期诊断为前列腺癌需要关注的重要课题。为了提高前列腺癌的早期检查效果。贾瑞鹏主任以及团队积极探索前列腺癌的分子标记物检测,采用PSMA检查诊断前列腺癌等新技术,取得了重要成果,在前列腺癌的早期诊断、预测临床分期以及治疗方案的选择中有着十分重要的意义。目前,他们采用的PSMA检查诊断前列腺癌技术系江苏省首家开展的单位,再加上他们已经熟练掌握的前列腺癌微创治疗技术,目前已积累了较丰富的经验,具有一定的技术优势。

是什么让贾瑞鹏保持着不断执着前进的激情?其实答案很简单,就是患者入院时的痛苦与离院时的笑容。作为一名医生,需要高超的技术,更需要一心为患者着想的心。

这就是医者的大爱情怀。

官方微信

官方微信